약리학 개론

전임상연구- 대상이 동물, 초기합성 실험
임상시험- 대상이 사람
1상 건강한 사람 2상 100~500명 환자 3상 대규모 환자
NDA(new drug application) FDA 17~24개월 소요
PMS(postmarketing surveilance) 시판 후 감시

남용(abuse): 의학적 목적과는 상관없이 약물을 지속적으로 빈번히 사용하는 것
의존(dependence): 중독과 관련된 약물이 필요한 신체적, 정신적 상태

임산부에 대한 안정성
A:태아에게 아무런 해가 없음. 철분제
B:동물실험에서 해가 없음이 입증됨. 소화제, 해열진통제, 위산제제
C:동물실험에서 악영향이 보고됐지만 인체실험에서 명백한 유해성이 입증 안 됨. 대부분의 약물
D:태아에게 일부 위험하지만 임산부의 생명이나 임신유지를 감안하여 사용함. 간질약
X: 명백한 태아 유해성이 입증됐으며 임신중 복용을 절대 금지. 항암제, 항응고제

흡수 분포 대사 배설
위장  혈액    간 콩팥, 콩팥 간

ID 진단 탈감작
SC fat tissue 일정하고 느린 작용, 조직 괴사 초래할 수도
IM 오랫동안 지속작용
IV 신속한 효과

삼투 이온 화학(선택적 투과성)
선택적 투과성
1.단순확산 2.운반단백질(단백질-수동) 3.농도 기울기 역행(단백질-능동)
4.세포내이입, 세포외유출(소포-능동)

약물의 흡수
1.정제(물약>알약) 2.용량(고용량>저용량) 3.경로(정맥주사>경구)
4.부위(혈류가 많고 면적이 넓은 부위)
5.소화 운동 6.약물, 음식간 상호작용 7.지질 용해도(지용성>수용성) 8.pH 환경(아스피린은 소장에서 흡수x)

분포
1.혈류량 2.친화력(골수, 치아, 눈 지방조직이 특정 약물에 높은 친화력을 가져 복합체 형성)
3.지용성 4.장벽 BBB, 태반

대사
생체 내 변화. 간(P-450체계), 콩팥, 장내세포

 

최소효과농도: 약효가 발현되는 최소 농도
치료범위: 최소효과농도~독성농도 전
작용지속시간: 약효발현에서 약효종료까지 시간
반감기: 최고혈중농도에서 절반으로 떨어지는데 걸리는 시간

부하용량(loading dose): 약물의 혈중농도가 치료적 범위에 빨리 도달하도록 1~2회에 많은 용량을 투여
유지용량(maintenance dose): 지속적으로 치료범위에 있도록 투여하는 용량

ED50:환자군의 50%가 치료효과를 나타내는 필요한 약물 투여량 (표준, 평균 용량)
TD50: 환자군의 50%가 독성효과를 나타내는 약물량 (중간독성용량)
치료지수. TI (therapeutic index): TD50/ED50. 일반적으로 독이 되는 용량과 효력이 나는 용량의 간극.

효력(potency): 효과를 나타내는데 필요한 약물량
효능(efficacy): 약물이 내는 최대의 반응

약물-수용체 상호작용
1.ligand-gated ion channel 약물이 결합하여 이온통로를 개방
리도카인이 Na+ 채널에 결합하여 Na+ 유입을 억제->탈분극이 일어나지 않아 통증신호 전달 차단
2.G protein coupled receptor 약물과 G단백질이 결합하여 cAMP, DAG, IP3 등 이차전령물질을 생성하고
이차전령물질이 protein kinase를 활성화하여 효과를 냄
약물-G 프로틴 결합으로 IP3 생성. IP3가 칼슘채널을 열어 단백질 조절
3.enzyme-linked receptor 약물과 수용체가 결합하여 세포내 효소의 활성을 증가시킨다.
인슐린이 수용체와 결합하여 tyrosine kinase가 활성화 되고 tyrosine 잔기를 인산화 시킨다
4.intracellular receptor 충분히 지용성인 물질이 세포내 확산으로 유입되어 세포 내 수용체와 결합하여 DNA 전사를 변화시켜 단백질의 변화를 일으킴
스테로이드

작용제(agonist): IF(intrinsic factor)의 효과를 모방한 반응을 일으킨다.
길항제(antagonist): 작용제의 효과를 감소시킴

임산부의 약물 반응 차이
1.흡수: 자궁 팽창에 따른 위-장관의 압력 증가, 위산 농도 감소->약물 흡수시간 늘어남
호흡량이 증가->흡입 약물의 흡수 증가
2.분포-대사: 심박출량 및 혈액량 늘어남: 약물을 희석, 혈장단백질의 농도 감소
3.배설:임신 후반기에는 콩팥 혈류량 증가
4.수유기의 약물제한
코데인 사용시 신생아 사망, 빈맥, 무호흡증

신생아, 유아기 약물치료
외측광근에 주사, 정맥주사는 발과 머리 부분의 정맥
밤에 열이 나는 경우 체온보다는 mental이 살아있는지를 보라
해열제 먹이고 한 시간 이상 지켜보면서 미온수로 닦기

투약오류를 줄이는 방법
1대상자, 2시간, 3약물, 4용량, 5경로 준수!
1)ㅇㅇㅇ환자, 2)자기전에 3)타이레놀 4)650mg 1T 5)경구투여